Topline
Mpox, wcześniej znany jako małpia ospa, może wywoływać cięższą i bardziej śmiertelną postać choroby u osób żyjących z zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV, naukowcy napisał Lancet Medical Journal we wtorek, ważne odkrycie, ponieważ eksperci i urzędnicy pracują nad powstrzymaniem przypadków, gdy globalna epidemia ustąpi.
Naukowcy zidentyfikowali cięższą postać mpox u osób żyjących z zaawansowanym HIV.
Los Angeles Times przez Getty Images
Kluczowe fakty
Mpox może powodować śmiertelność na poziomie 15% u osób żyjących z zaawansowaną chorobą HIV i osłabionym układem odpornościowym, stwierdzili naukowcy, zgodnie z globalnymi danymi 382 osób z zaawansowaną chorobą HIV i mpox.
Badanie, w którym wzięło udział 27 z 60 osób, które zmarły na mpox w momencie pisania pracy, zidentyfikowało niepokojącą i potencjalnie zagrażającą życiu postać mpox u osób żyjących z HIV, które miały liczbę CD4 – miarę komórki układu odpornościowego zaatakowane przez HIV – poniżej 200 (zdrowa osoba żyjąca z HIV lub bez ma liczbę ponad 500).
Choroba charakteryzuje się „rozległymi, dużymi… i zlewającymi się zmianami skórnymi”, które mogą zabić otaczającą tkankę, jak napisali naukowcy, z wysokim odsetkiem innych infekcji, aw niektórych przypadkach „niezwykłymi” guzkami lub zmianami w płucach.
Biorąc pod uwagę ryzyko związane z mpox dla osób żyjących z HIV i immunosupresją, naukowcy stwierdzili, że wszystkie osoby z mpox powinny być badane na obecność wirusa HIV, a osoby z HIV i immunosupresją powinny być traktowane priorytetowo pod względem szczepień i leczenia przeciwwirusowego.
Odkrycia, oparte na największym tego rodzaju badaniu, uzasadniają dodanie mpox do listy 14 infekcji, które „zachowują się inaczej i są szczególnie niebezpieczne dla osób z obniżoną odpornością z zaawansowaną infekcją wirusem HIV” – powiedziała Chloe Orkin, główny badacz badania i profesor medycyny HIV na Queen Mary University w Londynie.
Orkin, który opisał mpox jako „infekcję oportunistyczną” w takich przypadkach, powiedział, że klinicyści używają listy „warunków definiujących AIDS”, aby zarządzać ludźmi najbardziej narażonymi na śmierć z powodu tych infekcji, dodając, że żadna nowa ani pojawiająca się infekcja nie została dodana do lista od 1993 r.
Duża liczba
85,922 110. Tyle przypadków mpox zarejestrowano na XNUMX terytoriach, według do danych CDC. Mniej niż 1,350 infekcji zarejestrowano na siedmiu obszarach, na których choroba była historycznie zgłaszana, wszystkie w Afryce Środkowej i Zachodniej, a zdecydowana większość w Nigerii (789) i Demokratycznej Republice Konga (370). Wielu prawdopodobnie odeszło nieudokumentowanych lub niewykryty. Zgłoszono około 96 zgonów związanych z mpox, 15 w miejscach, w których historycznie zgłaszano epidemie.
Na co uważać
Nieleczony wirus HIV może atakować i niszczyć części układu odpornościowego organizmu potrzebne do zwalczania infekcji. Jacyś intruzi—włącznie z gruźlica i grzyby odpowiedzialne za pleśniawki - i nowotwory, które organizm normalnie kontroluje, są oportunistyczne w obliczu osłabionej lub nawet nieobecnej odpowiedzi immunologicznej, działając bardziej agresywnie niż można by się spodziewać, być może nawet śmiertelnie. WHO i CDC prowadzą listę takich schorzeń, która służy jako międzynarodowe wytyczne dla osób leczących osoby żyjące z zaawansowaną chorobą HIV i immunosupresją. Naukowcy uważają, że do tej listy należy dodać mpox. Meg Doherty, dyrektor globalnych programów HIV, zapalenia wątroby i chorób przenoszonych drogą płciową w Światowej Organizacji Zdrowia, powiedziała, że praca „stanowi bardzo przekonujący przypadek”. Doherty powiedział, że Mpox zachowuje się „jak inne infekcje oportunistyczne” w takich okolicznościach, a także zwiększa ryzyko ciężkiej choroby i śmierci. „WHO dokona przeglądu odpowiednich danych ze światowymi ekspertami, aby ocenić, czy ciężki mpox u osób żyjących z HIV jest markerem zaawansowanej choroby HIV” – powiedział Doherty.
Na co uważać
Chociaż epidemia mpox w dużej mierze ustąpiła w bogatych krajach, choroba nie zniknęła, a epidemie nadal występują wściekłość w wielu krajach afrykańskich. Mpox był dobrze znanym problemem w regionie przez dziesięciolecia przed globalną epidemią, chociaż uwaga, finansowanie, świadomość i badania w tej dziedzinie były ograniczone. Rozwój wiedzy, szczepionek i metod leczenia po globalnej epidemii przyniósł w dużej mierze korzyści bogatym narodom i ominął te kraje.
Aktualności
Mpox jest znany od dziesięcioleci, ale był w dużej mierze ignorowany przez większość świata, ponieważ ogniska były sporadyczne, małe i ograniczone do określonych regionów Afryki, pozostawiając je tylko w rzadkich okolicznościach związanych z podróżowaniem. Zmieniło się to w 2022 r., kiedy wirus pojawił się na scenie globalnej w postaci epidemii, która różniła się od poprzednich epidemii pod względem skali i zakresu, dotykając wiele krajów, które nigdy wcześniej nie widziały wirusa. Epidemia różniła się również znacznie od poprzednich epidemii pod względem tego, kto został najbardziej dotknięty, a dane wskazują, że był to wirus prawie wyłącznie się rozprzestrzenia poprzez seks wśród gejów, biseksualistów i innych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Wybuch wywołał również wiele różne Objawy w porównaniu z poprzednimi ogniskami, co w dużej mierze odzwierciedla sposób, w jaki się rozprzestrzenia. Znacząca liczba zakażonych – według niektórych szacunków nawet połowa – to ludzie żyjący z HIV. Wskaźniki śmiertelności w przypadku ostatnich wybuchów epidemii wynoszą około 3-6%. KIM. Możliwości leczenia i szczepienia przeciwko mpox były i pozostają ograniczone. Istnieje niewiele opcji, a spośród tych, które istnieją, wszystkie są bardzo rzadkie, a większość została opracowana do stosowania przeciwko ospie prawdziwej, powiązanej chorobie, która została wyeliminowana i nie została przetestowana w terenie przeciwko mpox.
Inne dokumenty
Monkeypox ma nową nazwę: Mpox (NYT)
WHO może wkrótce zakończyć nagły wypadek mpox — ale w Afryce szaleją epidemie (Natura)
Źródło: https://www.forbes.com/sites/roberthart/2023/02/21/deadlier-mpox-infections-discovered-in-people-with-advanced-hiv/