5 musi osiągnąć niezależność Covid-19

To nie jest powód do świętowania, ale to 4^th lipca przypada 6^th fala Covid-19, z Warianty BA.4 i BA.5 prowadząc paradę. W miarę jak jeden wariant niepokoju następuje po drugim, świat pozostaje w stanie chaosu, podczas gdy zdezorientowani badacze i rządy ścigają wirusa w pozornie niekończącej się grze w walnięcie kretem. Każdy nowy budzący obawy wariant jest albo łatwiej przenoszony (jak w przypadku BA.4 i BA.5), lepiej unika ochrony immunologicznej nabytej w wyniku wcześniejszej ostrej infekcji lub szczepienia i/lub jest bardziej zjadliwy.

Czerwcowy 28^th spotkanie FDA Komitet Doradczy ds. Szczepionek i Pokrewnych Produktów Biologicznych, VRBPAC spotkanie było symbolem chaosu w systemie. Misją panelu było podjęcie decyzji, czy zatwierdzić nowy wzmacniacz (miejmy nadzieję, że będzie dostępny jeszcze tej jesieni), aby zapewnić ochronę przed najnowszymi budzącymi obawy wariantami. Grupa zaleciła dawkę przypominającą większością 19 do 2 głosów w oparciu o dane wykazujące brak zmniejszenia, a tym bardziej ochronę przed przenoszeniem BA.4/BA.5.

Pełniący obowiązki przewodniczącego, dr Arnold Monto argumentował, że działanie to było konieczne, ponieważ Covid-19 jest „wirus, który nie przestrzega zasad.” Doktor Monto wydaje się ignorować fakt, że wirus is przestrzeganie zasad – własnych. Takie myślenie łączy pychę wynikającą z kontynuowania naszej, w najlepszym razie, anemicznej reakcji na pandemię w przeszłości (która była reaktywna, a nie proaktywna) z zaprzeczeniem faktu, że należy opracować inne strategie, jeśli mamy nadzieję wyprzedzić pandemię.

W ciągu ostatnich 30 miesięcy ujawniło się nasze niepełne zrozumienie działania wirusa SARS-CoV-2, a także wiele słabości naszej reakcji na pandemię w służbie zdrowia. Chociaż nie można zmienić przeszłości, możliwe jest uznanie tego, co nie zadziałało, ponowne skupienie się i podjęcie działań w celu skorygowania wielu rozłączeń, jeśli chcemy zmienić kierunek w stronę zdrowszego jutra.

Oto 5 kwestii, którymi musimy się zająć, jeśli mamy zejść z tej niebezpiecznej i schodzącej w dół trasy:

1. Nasze zrozumienie Covid-19 jest wciąż szczątkowe

Oprócz śmierci tak wielu niewinnych osób, ciągły niedostatek podstawowych informacji naukowych na temat tej choroby (o czym świadczy oświadczenie dr Monto na temat naszego zrozumienia zachowania wirusów) jest nadal niepokojący. Obecnie zbyt niewielu badaczy i krytycznie mniej klinicystów może wstać i poważnie wypowiedzieć się na temat tego, co dzieje się, gdy rozpoczyna się infekcja wirusowa, oraz w jaki sposób w organizmie powstają szkody spowodowane przez SARS-CoV2. Powinno być już oczywiste, że Covid-19 nie jest chorobą układu oddechowego i znacznie lepiej byłoby, gdybyśmy jak najszybciej to przyznali. Oczywiście obrażenia występują w drogach oddechowych i płucach, ale także w dużych naczyniach krwionośnych, a jednym z głównych szkodliwych skutków wirusa, o którym obecnie wiadomo, jest aktywacja układu dopełniacza, napędzane szczególnie wczesną hiperaktywacją szlaku lektynowego, ważny element odporności wrodzonej.

Ostatecznie sprowadza się to do tego – nie chodzi tylko o oszczędzenie nam nieskutecznych terapii opartych na naukowo niepoprawnych koncepcjach, ale o niebezpieczne terapie, które spowalniają, a nawet mogą uniemożliwić przyjęcie skutecznych protokołów medycznych. Aby wzmocnić tę zasadę, oto kilka dodatkowych pytań, na które warto byłoby odpowiedzieć: Jakie inne szkody wyrządza Covid naszemu organizmowi i jak możemy to naprawić? Kiedy już „pogodzimy się” z Covid-19, jakie będą rokowania?

2. Szczepienia na Covid-19 stają się problematyczne pod tak wieloma względami, że musimy ponownie przemyśleć ich zastosowanie.

SARS-CoV-2 nie jest grypą, jednak skuteczność szczepionki przeciwko Covid-19 mierzy się za pomocą modelowania statystycznego szczepionki przeciw grypie. To niewiele więcej niż błąd potwierdzenia, który wzmacnia z góry przyjęte wyobrażenia, że ​​Covid-19 to tylko kolejna grypa i zgodnie z oczekiwaniami przynosi rozczarowujące wyniki. Ochrona immunologiczna, czy to w wyniku ostrej infekcji, czy szczepienia, słabnie. Wraz z osłabieniem ochrony stajemy się coraz bardziej podatni na infekcję, ponowną infekcję, ciężkie infekcje wymagające hospitalizacji i śmierć. Niezależnie od dobrych intencji członkowie VRBPAC, próbując coś zrobić, zatwierdzili modyfikację szczepionki zaprojektowanej w celu ochrony przed ledwo krążącym szczepem wirusa. Głosowanie za przedłużeniem zatwierdzenia nowych szczepionek jest jak opowiadanie się za podaniem szczepionki przeciw grypie w 2019 r. na sezon grypowy 2022.

3. Covid-19 zostaje z nami dłużej, niż myślimy i co robi?

Niedawno rozmawiałem z Doktor Ami Bhatt, znany hematolog z Uniwersytetu Stanforda, który kieruje zespołem zajmującym się fragmentami wirusa Covid-19 utrzymującymi się w jelitach, o czym niedawno doniesiono w Natura. Ona i jej zespół badają pacjentów z Covid-19 od ponad roku. Zainteresowała się nią, ponieważ pomimo ówczesnych doniesień, że większość wirusa dotyczyła chorób układu oddechowego, wielu pacjentów zgłaszało również wymioty i biegunkę. W zeszłym miesiącu opublikowała wyniki pokazujące, że fragmenty wirusa utrzymują się w jelitach przez miesiące po zakażeniu.

Odkryła, że ​​kilka osób wydalało wirusowe RNA w kale nawet przez siedem miesięcy po łagodnej lub umiarkowanej infekcji. Chociaż dane zawarte w jej badaniu skupiały się na infekcjach podczas pierwszej fali wirusa, jej zdaniem warianty Omicron rodzą krytyczne pytania. Doktor Bhatt planuje zebrać kompleksowe dane dotyczące objawów podłużnych u pacjentów, aby sprawdzić, czy nowe warianty skuteczniej infekują jelita. Zamierza zbadać, czy objawy żołądkowo-jelitowe w przypadku Covid-19 odgrywają jakąkolwiek rolę w rozwoju Long Covid. U podstaw jej pracy leży zrozumienie, jaką rolę, jeśli w ogóle, może odgrywać mikrobiom danej osoby w kontekście infekcji Covid i jej wyniku.

4. Nasz system opieki zdrowotnej jest kruchy, a utrzymujący się stres związany z Covid-19 przyspieszy ujawnienie krytycznych słabości

Pośpiech w opracowywaniu i dystrybucji szczepionek na początku pandemii był zrozumiałym wysiłkiem mającym na celu uratowanie naszego systemu opieki zdrowotnej przed przeciążeniem. Operację Warp Speed ​​zainicjowano w przekonaniu, że ta pandemia będzie krótkotrwała i możliwa do powstrzymania, jeśli uda nam się zatrzymać transmisję. Choć intencje były dobre, podstawowe założenie było błędne, ponieważ opierało się na modelach grypy sezonowej. SARS-CoV-2 nie jest grypą ani sezonowością.

Covid-19 nie spowodował niedoborów kadrowych w służbie zdrowia ani przeciążenia systemów szpitalnych w całym kraju, ale przyspieszył problemy. Obecnie świadczeniodawcy opieki zdrowotnej znajdują się w punkcie wypalenia zawodowego, a systemy szpitalne są obciążone do granic wytrzymałości. Bez znaczących reform i wsparcia status ten jest nie do utrzymania.

5. Upadek gospodarki światowej, spadek woli walki z Covid-19 i to wszystko w obliczu kolejnej fali pandemii

Mamy teraz drugą połowę 2022 r. i tu, w USA, prezydent Biden nie uzyskał jeszcze od Kongresu żadnych nowych zobowiązań finansowych na dużą skalę, aby móc kontynuować walkę z Covid-19. Nawet podstawowe badania nad Covid-19 i inwestycje w krytycznie potrzebne leki stały się rzadkością. Tu i za granicą wybrani urzędnicy nie chcą już rozmawiać o pandemii, nie mówiąc już o wydawaniu na nią jakichkolwiek pieniędzy. Społeczeństwo, a nawet media są wyczerpane samym myśleniem o tym.

Jeśli jednak spojrzeć na wskaźniki infekcji i ponownych infekcji, o wiele rozsądniej będzie powiedzieć, że jesteśmy dopiero w połowie pandemii. A wszystko to w sytuacji, gdy globalne konflikty, presja inflacyjna, wstrząsy w łańcuchu dostaw, polaryzacja społeczna i ogólne cierpienie psychiczne zebrały swoje żniwo. To powinno dać nam chwilę przerwy.

_{Musimy zmienić trasę parady}

Jak powinniśmy już rozumieć, Covid-19 to problem, którego nie można rozwiązać krok po kroku ani metodą „stop-and-start”. Nie jest to problem, z którym poradzi sobie jeden kraj. Ta pandemia jest i zawsze będzie problemem globalnym, którego rozwiązanie wymaga globalnych wysiłków. Jeśli wspólnie będziemy o tym pamiętać, wówczas w przyszłości będziemy mogli cieszyć się zdrowszym i szczęśliwszym życiem 4^th uroczystości lipcowych.