CDC wysyła szczepionki przeciwko ospie małp ludziom z grupy wysokiego ryzyka w wyścigu, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się

Administracja Bidena rozprowadziła 1,200 dawek szczepionki przeciwko ospie małpiej osobom, które były narażone na wysokie ryzyko wirusa, co jest częścią ogólnokrajowej reakcji zdrowia publicznego mającej na celu wyeliminowanie choroby, zanim spowoduje ona poważną epidemię.

amerykańscy urzędnicy służby zdrowia, zaniepokojeni, że wirus rozprzestrzenia się szybciej niż wcześniej sądzono, powiedzieli, że globalna epidemia małpiej ospy jest największa w historii. Światowa Organizacja Zdrowia poinformowała w środę, że obecnie jest ponad 550 przypadków w 30 krajach. W Stanach Zjednoczonych zgłoszono co najmniej 20 potwierdzonych lub podejrzewanych przypadków w 11 stanach, w tym w Kalifornii, Kolorado, Florydzie, Georgii, Illinois, Massachusetts, Nowym Jorku, Pensylwanii, Wirginii, Utah i stanie Waszyngton, według Centers for Disease Control and Prevention.

„Wybuch ospy małpiej na taką skalę i zasięg na całym świecie, jakiego wcześniej nie widziano” – powiedział dziennikarzom podczas rozmowy telefonicznej w zeszłym tygodniu dr Raj Panjabi, który kieruje biurem gotowości na wypadek pandemii w Białym Domu.

Jednak urzędnicy CDC starali się uspokoić opinię publiczną, że pojawienie się małpiej ospy w Stanach Zjednoczonych znacznie różni się od Covid-19, który zaskoczył kraj dwa lata temu. Naukowcy niewiele wiedzieli o Covid, kiedy się pojawił, a Stany Zjednoczone nie miały szczepionek ani leków przeciwwirusowych do walki z wirusem w 2020 roku.

Z kolei małpia ospa jest znana naukowcom od 1958 r., kiedy to wirus został po raz pierwszy zidentyfikowany podczas epidemii wśród małp trzymanych w celach badawczych, a jego przenoszenie na ludzi badano od lat 1970. XX wieku. Światowe władze ds. zdrowia mają również duże doświadczenie w skutecznym zwalczaniu ospy prawdziwej, którą Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła w 1980 r. jako wyeliminowaną po udanej globalnej akcji szczepień. Monkeypox należy do tej samej rodziny wirusów co ospa, chociaż jest znacznie łagodniejszy.

Dyrektor CDC, dr Rochelle Walensky, powiedziała dziennikarzom w zeszłym tygodniu, że Stany Zjednoczone od dziesięcioleci przygotowują się na wybuch wirusa takiego jak małpia ospa. Stany Zjednoczone mają w strategicznych krajowych zapasach miliony dawek szczepionek, które chronią przed ospą małpią i ospą, a także pigułki przeciwwirusowe do leczenia tych chorób.

Dawn O'Connell, która kieruje biurem ds. zdrowia i opieki społecznej odpowiedzialnym za strategiczne krajowe zapasy, powiedziała w piątek, że Stany Zjednoczone mają wystarczającą ilość szczepionek, aby poradzić sobie z obecną epidemią ospy małpiej. Jednak O'Connell nie ujawnił, ile strzałów ma w pogotowiu USA.

Stany Zjednoczone mają dwie szczepionki, ale preferowaną opcją jest krótsza podaż. Jynneos to dwudawkowa szczepionka zatwierdzona przez FDA w 2019 r. w celu zapobiegania ospie małpiej u osób w wieku 18 lat i starszych. CDC ogólnie zaleca Jynneos zamiast innej opcji, ACAM2000, która jest szczepionką przeciw ospie starszej generacji, która może mieć poważne skutki uboczne. 

W zeszłym tygodniu urzędnik CDC, dr Jennifer McQuiston, powiedziała, że ​​w USA dostępnych jest 1,000 dawek Jynneos. Jednak duńska firma biotechnologiczna, która robi zastrzyki, Bawarski Nordic, powiedział, że Stany Zjednoczone faktycznie mają dostawę ponad 1 miliona zamrożonych dawek Jynneos przechowywanych w USA i Danii na podstawie zamówienia złożonego w kwietniu 2020 r. Zastrzyki mają trzyletni okres przydatności do spożycia.

Rzecznik powiedział, że Stany Zjednoczone zamówiły blisko 30 milionów dawek Jynneos od 2010 roku, ale 28 milionów z nich straciło ważność. Bavarian Nordic planuje zwiększyć produkcję tego lata i jest w stanie wyprodukować 30 milionów strzałów rocznie, powiedział rzecznik.

Rząd Stanów Zjednoczonych posiada również zapas ponad 100 milionów dawek ACAM2000, wyprodukowanych przez Pojawiające się BioRozwiązaniaMcQuiston powiedział dziennikarzom w zeszłym tygodniu. Według CDC Stany Zjednoczone wypuściły we wtorek 500 dawek Jynneos i 200 dawek ACAM2000. Stany Zjednoczone wysłały również do stanów 100 kursów doustnego leku przeciwwirusowego tecovirimat, poinformowali w piątek urzędnicy służby zdrowia.

„Chcemy zapewnić osobom narażonym na wysokie ryzyko szybki dostęp do szczepionek, a jeśli zachorują, otrzymają odpowiednie leczenie” – powiedział Panjabi podczas rozmowy telefonicznej z dziennikarzami w piątek. Jynneos i ACAM2000 można podawać przed lub po kontakcie z wirusem. Jednak pacjenci muszą otrzymać szczepionki w ciągu 4 dni od narażenia, aby zapobiec wystąpieniu choroby.

Według Mike'a Slifki, immunologa z Oregon Health and Science University, który badał ospę, ACAM2000 wykazał wysoki poziom ochrony przed ospą małpią w modelach zwierzęcych i oczekuje się, że zapewni 85% ochronę przed chorobą wywołaną wirusem, podobnie jak wcześniejsze wersje szczepionek przeciw ospie . Mniej wiadomo o Jynneos, ponieważ szczepionka jest nowsza, ale wytwarza rozsądne poziomy przeciwciał u ludzi i powinna chronić przed ciężką chorobą, powiedział Slifka.

CDC ogólnie zaleca Jynneos zamiast ACAM2000, ponieważ jest uważany za bezpieczniejszy. ACAM2000 może mieć poważne skutki uboczne, a szeroka dystrybucja szczepionki wymagałaby poważnej dyskusji, powiedział McQuiston podczas rozmowy telefonicznej z dziennikarzami w zeszłym tygodniu. ACAM2000 wykorzystuje łagodny szczep wirusa z tej samej rodziny co ospa małpia i ospa, który wciąż może się replikować, co oznacza, że ​​istnieje ryzyko, że żywy wirus zawarty w szczepionce może rozprzestrzenić się w organizmie człowieka lub na inne osoby.

ACAM2000 podaje się za pomocą igły z dwoma ostrzami, którą wkłuwa się w ramię, po czym wirus rozwija się w miejscową infekcję w postaci pęcherza. Pacjent może potencjalnie rozprzestrzenić wirusa na inne osoby lub inne części ciała, jeśli zadrapie pęcherz, a następnie pociera oko, co może spowodować uszkodzenie wzroku. FDA ostrzega, że ​​bardzo ważne jest, aby osoby zaszczepione ACAM2000 odpowiednio dbały o miejsce szczepienia, aby nie przenosiły wirusa na inne osoby lub inne części ciała.

Połączenia CDC powiedział kobiety w ciąży lub karmiące piersią, osoby ze słabym układem odpornościowym, osoby z chorobami skóry, takimi jak egzema lub atopowe zapalenie skóry, oraz osoby z chorobami serca nie powinny otrzymywać ACAM2000. U kobiet w ciąży wirus może rozprzestrzenić się na płód i spowodować poród martwego dziecka. Slifka powiedział, że osoby ze słabym układem odpornościowym są narażone na ryzyko, że wirus rozprzestrzeni się w niekontrolowany sposób i spowoduje niebezpieczną infekcję. Powiedział, że osoby z chorobami skóry, takimi jak egzema lub atopowe zapalenie skóry, są również narażone na rozprzestrzenianie się wirusa na skórze, co może przekształcić się w infekcję zagrażającą życiu.

Z drugiej strony szczepionka Jynneos nie wiąże się z tymi zagrożeniami, ponieważ wykorzystuje szczep wirusa, który według Slifki nie jest już w stanie replikować się u ludzi. Jest również podawany za pomocą zwykłej strzykawki, podobnie jak inne popularne zastrzyki, takie jak szczepionka przeciw grypie.

Biorąc pod uwagę potencjalne skutki uboczne ACAM2000, szczepionka prawdopodobnie znalazłaby szerokie zastosowanie tylko w kontekście dużej epidemii ospy, ponieważ wirus ten jest tak śmiercionośny, według dr Petera Hoteza, eksperta od chorób zakaźnych i szczepionek w Baylor College of Medicine w Teksas. Monkeypox, z drugiej strony, jest znacznie łagodniejszym wirusem i nie odnotowano żadnych zgonów w ostatnich przypadkach w Europie i Ameryce Północnej.

Według WHO ospa może mieć śmiertelność nawet do 30%. Śmiertelność zachodnioafrykańskiego szczepu małpiej ospy, który wydaje się być przyczyną obecnej epidemii, prawdopodobnie wynosi około 1%, chociaż dane są skąpe, ponieważ wirus rozprzestrzeniał się wcześniej głównie w odległych częściach Afryki. Według CDC większość ludzi wraca do zdrowia w ciągu dwóch do czterech tygodni bez specjalnego leczenia. Według WHO istnieje inny szczep małpiej ospy, Congo Basin, który wiąże się z wyższą śmiertelnością od 3% do 10%.

„Mamy wielkie szczęście, że wybuchem zarazy jest szczep z Afryki Zachodniej o niskiej zjadliwości” – powiedziała dr Rachel Roper, profesor mikrobiologii i immunologii na Uniwersytecie East Carolina, która badała ospę małpią.

Chociaż Stany Zjednoczone mają znacznie więcej narzędzi i więcej wiedzy do walki z ospą małpią niż z Covidem w 2020 r., wciąż istnieje wiele niewiadomych na temat obecnej epidemii. Nie jest jasne, dlaczego wirus rozprzestrzenia się teraz w krajach poza Afryką Zachodnią i Środkową, gdzie wirus jest endemiczny. Historycznie rzecz biorąc, wirus rozprzestrzeniał się w małych wioskach w Afryce, przeskakując z gryzoni, które przenoszą wirusa na ludzi, przy bardzo niewielkiej transmisji między ludźmi, powiedział Slifka. Jednak wirus wydaje się teraz lepiej rozprzestrzeniać między ludźmi, powiedział.

„Dzięki bliskiemu kontaktowi i transmisji ze skóry na skórę transmituje lepiej niż w innych okolicznościach” – powiedział Slifka.

Według McQuistona większość pacjentów z ospą małp w USA podróżowała za granicę w ciągu 21 dni przed wystąpieniem objawów, co sugeruje, że zarazili się wirusem poza granicami kraju. CDC nie wierzy, że małpia ospa rozprzestrzenia się obecnie w Stanach Zjednoczonych, ale ściśle monitoruje sytuację. Stany Zjednoczone przeprowadziły do ​​tej pory 120 testów na ortopokswirusy, rodzinę obejmującą ospę małpią.

„Może dojść do transmisji na poziomie społeczności i dlatego chcemy naprawdę zwiększyć nasze wysiłki w zakresie nadzoru” – powiedział dziennikarzom McQuiston podczas piątkowej rozmowy. „Chcemy naprawdę zachęcić lekarzy, że jeśli zobaczą wysypkę i obawiają się, że może to być ospa małpia, aby zrobili test” – powiedziała.

Urzędnicy WHO powiedzieli w środę, że nagłe pojawienie się ospy małpiej w wielu krajach Ameryki Północnej i Europy wskazuje, że wirus prawdopodobnie rozprzestrzenia się niewykryty poza Afrykę Zachodnią i Środkową od jakiegoś czasu, choć nie jest jasne, jak długo. Dr Rosamund Lewis, kierownik techniczny WHO ds. małpiej ospy, powiedziała, że ​​wirus może teraz rozprzestrzeniać się bardziej, ponieważ odporność w populacji ludzkiej osłabła od czasu wstrzymania szczepień przeciwko ospie po wyeliminowaniu choroby.

Lewis powiedział, że WHO nie zaleca masowych szczepień przeciwko ospie małpiej, ponieważ obecną epidemię można nadal powstrzymać. Według WHO większość dotychczasowych przypadków zgłoszono wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, u których wystąpiły objawy i szukali pomocy w klinikach zdrowia seksualnego. Lewis powiedział, że ważne jest, aby zapewnić homoseksualnym i biseksualnym mężczyznom informacje, których potrzebują, aby chronić się przed wirusem i zapobiegać jego rozprzestrzenianiu się.

CDC powiedziało osoby z potwierdzonym lub podejrzeniem infekcji małpią ospą izolować się w domu, dopóki lokalne lub stanowe wydziały zdrowia nie powiedzą inaczej. Osoby z potwierdzoną infekcją powinny pozostać w izolacji do czasu całkowitego ustąpienia charakterystycznych dla choroby zmian skórnych, odpadnięcia strupów i wytworzenia nowej warstwy skóry.

Ospa małpia zwykle zaczyna się od objawów podobnych do grypy, w tym gorączki, bólu głowy, bólów mięśni, dreszczy, wyczerpania i obrzęku węzłów chłonnych. Następnie na ciele tworzą się zmiany, a wirus rozprzestrzenia się głównie poprzez kontakt skóry z tymi zmianami. Ospa małpia może rozprzestrzeniać się drogą kropelkową, jeśli dana osoba ma zmiany w gardle lub jamie ustnej, ale nie przenosi się łatwo w ten sposób.

Ludzie narażony na ospę małp powinien monitorować objawy przez 21 dni, zgodnie z CDC. Powinni sprawdzać temperaturę dwa razy dziennie i monitorować dreszcze, obrzęk węzłów chłonnych i nowe wysypki skórne. Jeśli wystąpi gorączka lub wysypka, osoba powinna się odizolować i natychmiast skontaktować z lokalnym wydziałem zdrowia.