Sprawa opieki zintegrowanej

Przedsiębiorcy, wzmocnieni konkurencyjnymi rynkami, napędzają postęp gospodarczy. Kiedy regulacje rynkowe zachęcają do działań produkcyjnych, przedsiębiorcy radykalnie ulepszają istniejące towary i usługi oraz tworzą nowe produkty, o których nigdy nie wiedzieliśmy, że nie możemy bez nich żyć.

Niewłaściwe struktury regulacyjne źle dopasowują te pozytywne zachęty. Uniemożliwiają lub sprzeniewierzają wysiłki przedsiębiorców, co skutkuje utratą możliwości poprawy dobrobytu konsumentów, a gdy czynniki zniechęcające są szczególnie szkodliwe, mogą nawet pogorszyć wyniki konsumentów. Odpowiednim przykładem są przeszkody polityczne na rynku leków, które wzmacniają pozycję pośredników branżowych ze szkodą dla świadczeniodawców i pacjentów.

Obecne przepisy dotyczące leków tworzą nieprzejrzysty system cen, w którym zachęty upoważnionych pośredników – ubezpieczycieli i innych pośredników branżowych, zwanych menedżerami świadczeń aptecznych (PBM) – różnią się od pacjentów i świadczeniodawców. W konsekwencji potrzeby pacjentów i wiedza świadczeniodawców są podporządkowane interesom pośredników opłacających rachunki. Niepokojące jest to, że niekorzystne konsekwencje wynikające z tego niedostosowania zachęt często pojawiają się, gdy pacjenci są najbardziej narażeni. Weźmy kwestię społecznej opieki onkologicznej.

Dzięki rozwojowi nowych terapii wiele rodzajów nowotworów przestało być dla wielu pacjentów stanem terminalnym. jako American Cancer Society stanach w odniesieniu do raka piersi, najnowocześniejsze terapie lekowe mogą być ukierunkowane na „białka w komórkach raka piersi, które pomagają im rosnąć, rozprzestrzeniać się i żyć dłużej. Leki celowane niszczą komórki nowotworowe lub spowalniają ich wzrost. Mają skutki uboczne inne niż chemioterapia i mogą być podawane dożylnie (IV), jako zastrzyk pod skórę lub jako pigułka”.

Oczywiście nowe, innowacyjne metody leczenia mogą zmienić najlepszy sposób zapewniania opieki. I tu powstają korzyści z konkurencji i przedsiębiorczości.

Te nowe terapie przeciwnowotworowe to złożone leki, które należy kupować w specjalistycznych aptekach lub aptekach specjalizujących się w dostarczaniu pacjentom złożonych terapii, które leczą rzadkie lub złożone choroby. Leki te, choć mają wielką wartość, zwykle wymagają ostrożności podczas wydawania i mogą wiązać się z potencjalnie niepokojącymi skutkami ubocznymi.

Jeden konkurencyjny model świadczenia opieki zdrowotnej integruje aptekę specjalistyczną z praktyką onkologiczną, zapewniając tak zwaną zintegrowaną opiekę onkologiczną. Według jej zwolenników opieka koordynowana oferuje pacjentom lepsze leczenie z kilku powodów.

Po pierwsze, model zintegrowany zwykle zapewnia pacjentom leki szybciej niż w przypadku zewnętrznej apteki specjalistycznej. Pacjenci mogą otrzymać leki, gdy zostaną przepisane, zamiast czekać na wypełnienie skryptu poza placówką lub wysłanie go pocztą. Szybszy dostęp do leków znacznie poprawia jakość opieki nad pacjentami, zwłaszcza w obliczu postępującej, potencjalnie śmiertelnej choroby.

Po drugie, zintegrowany model usprawnia komunikację między lekarzami i farmaceutami w stosunku do zleconej na zewnątrz apteki specjalistycznej, co pomaga świadczeniodawcom lepiej zarządzać dawkami dla pacjentów. Uzyskanie prawidłowego dawkowania może być trudne, ponieważ chociaż te leki są skuteczne, leki przeciwnowotworowe mają toksyczność, która może powodować niepożądane skutki uboczne. Te niepożądane działania niepożądane obniżają jakość życia pacjentów i są związane z obniżoną liczbą pacjentów przestrzeganie ich leków, co znacząco obniża wyniki zdrowotne. Większa zdolność personelu medycznego do ustalenia właściwego dawkowania poprawi w konsekwencji skuteczność leczenia, pomoże zminimalizować niepożądane skutki uboczne i poprawi przestrzeganie przez pacjentów zaleceń lekarskich.

Po trzecie, posiadanie specjalistycznej apteki zintegrowanej z praktyką onkologiczną umożliwia klinicystom dokładniejsze monitorowanie pacjentów i śledzenie wyników wydawania leków. Jest to szczególnie ważne w przypadku działań niepożądanych związanych z leczeniem raka, które mogą wymagać wcześniejszej interwencji.

Chociaż ten model jest stosunkowo nowy, niektóre większe praktyki onkologiczne, takie jak Onkologia Tennessee i Texas Onkologiaponad dekadę temu zintegrowała swoje apteki z odpowiednimi praktykami. Obie praktyki odnotowały lepsze wyniki w zakresie czasu do leczenia i przestrzegania zaleceń terapeutycznych u pacjentów, którzy korzystają ze zintegrowanej apteki specjalistycznej, w porównaniu z pacjentami, którzy są zmuszeni do korzystania z preferowanej przez ich PBM, zleconej na zewnątrz apteki specjalistycznej. Zazwyczaj „preferowana apteka specjalistyczna” jest podmiotem zewnętrznym PBM.

Specjalistyczne praktyki, które nie mają kapitału ani wiedzy, aby stworzyć własną aptekę specjalistyczną, mogą uzyskać dostęp do medycznie zintegrowanego modelu wydawania za pośrednictwem nowych podmiotów wchodzących na rynek, takich jak Dom Rx. Ci przedsiębiorcy oferują zasoby, platformy technologiczne i wsparcie infrastrukturalne, które pomagają praktykom specjalistycznym rozpocząć lub lepiej zoptymalizować zdolność praktyki do wydawania specjalistycznych leków, co obejmuje dokładny pomiar wyników wydawania i integrację tych informacji z elektroniczną dokumentacją medyczną.

Niestety konkurencja w obszarze aptek specjalistycznych słabnie. Rażący nepotyzm PBM kierujących pacjentów do powiązanych aptek specjalistycznych jest sprzeczny ze zdrową konkurencją. Jeśli pozwoli się na to, aby trwać, szansa na znalezienie lepszych sposobów świadczenia opieki nad pacjentem zostanie utracona. Rozwiązanie tego problemu wymaga fundamentalnych reform łańcucha dostaw leków w celu promowania większej przejrzystości cen i umożliwienia pacjentom i świadczeniodawcom podejmowania krytycznych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

Model opieki zintegrowanej stanowi przykład korzyści, jakie powstają, gdy zachęca się do innowacji w zakresie przedsiębiorczości. W przypadku modelu opieki zintegrowanej stawia lekarzy i farmaceutów z powrotem za kierownicą – a nie pośrednikiem – i promuje zorientowany na pacjenta model opieki zdrowotnej, który poprawia wyniki zdrowotne i wartość.