Podwarianty Omicron wykazują opór, narażając niektórych ludzi na ryzyko

Pojawiający się omikrona podwarianty są oporne na kluczowe leczenie przeciwciałami u pacjentów z HIV, biorców przeszczepów nerki i innych osób z obniżoną odpornością, co czyni ich szczególnie podatnymi na Covid tej zimy, ostrzegł w tym tygodniu Biały Dom.

„W przypadku niektórych nowych podwariantów, które się pojawiają, niektóre z głównych narzędzi, które musieliśmy chronić przed obniżoną odpornością, takich jak Evusheld, mogą nie działać w przyszłości. A to ogromne wyzwanie” – powiedział we wtorek dziennikarzom dr Ashish Jha, szef grupy zadaniowej Białego Domu Covid.

Prezydent Joe Biden we wtorek ostrzegł szacunkowo 7 milionów dorosłych w USA, którzy mają osłabiony układ odpornościowy, że tak jest szczególnie zagrożone, ale mógł zaoferować niewiele w kwestii otuchy, poza powiedzeniem im, aby skonsultowali się z lekarzem w sprawie środków ostrożności, jakie należy przedsięwziąć.

"Nowe warianty może sprawić, że niektóre istniejące zabezpieczenia będą nieskuteczne dla osób z obniżoną odpornością” – powiedział prezydent przed otrzymaniem we wtorek dawki przypominającej. „Niestety oznacza to, że tej zimy możesz być narażony na szczególne ryzyko. Zachęcam do skonsultowania się z lekarzami w sprawie właściwych kroków w celu ochrony siebie, podjęcia dodatkowych środków ostrożności”.

Wiadomość koliduje z wielokrotnymi zapewnieniami Białego Domu, że USA mają wszystkie szczepionki i leczenie, których potrzebują, aby walczyć z Covid tej zimy, tak jak urzędnicy zdrowia publicznego spodziewam się kolejnego przypływu.

Chociaż może to dotyczyć całej populacji, nie dotyczy to osób ze słabym układem odpornościowym. Należą do nich osoby chore na raka, osoby po przeszczepieniu narządów, osoby żyjące z HIV oraz osoby przyjmujące leki na choroby autoimmunologiczne.

Evusheld to koktajl przeciwciał zatwierdzony przez Agencję ds. Żywności i Leków w celu zapobiegania Covid u osób w wieku 12 lat i starszych, które mają umiarkowanie lub poważnie upośledzony układ odpornościowy. Lek podaje się w dwóch wstrzyknięciach, przed infekcją, co sześć miesięcy.

Evusheld, wykonane przez AstraZeneca, pomogła wypełnić lukę w ochronie osób z osłabionym układem odpornościowym, które nie są w stanie uzyskać silnej odpowiedzi na szczepionki. Według Camille Kotton, eksperta ds. chorób zakaźnych, specjalizującego się w leczeniu osób z osłabionym układem odpornościowym, lek wraz z kilkoma seriami szczepień doprowadził do znacznego spadku liczby hospitalizacji w tej grupie w ciągu ostatnich kilku miesięcy.

„Od kilku miesięcy jesteśmy w dobrym punkcie, jeśli chodzi o pacjentów z obniżoną odpornością, którzy mają dobrą ochronę, a następnie dobre opcje leczenia”, powiedział Kotton, lekarz z Massachusetts General Hospital i członek niezależnego Centrum Kontroli i Prewencji Chorób komitet doradczy ds. szczepionek.

Ale bardziej odporne podwarianty omikronowe, takie jak BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 i BQ.1.1, są odporne na Evusheld, według Narodowych Instytutów Zdrowia. Na przykład naukowcy z Columbia University odkryli, że Evusheld miał całkowicie straciła swoją skuteczność przeciwko BA.4.6.

A BQ.1 i BQ.1.1 są prawdopodobnie oporne na bebtelowimab, przeciwciało monoklonalne opracowane przez Eli Lily zgodnie z NIH, aby zapobiec rozwojowi ciężkiej choroby u osób z osłabionym układem odpornościowym, które zachorowały na Covid.

To sprawia, że ​​osoby z upośledzonym układem odpornościowym stają się coraz bardziej podatne na ataki, ponieważ te podwarianty zwiększają krążenie w USA. Wraz ze spadkiem omicron BA.5, ta rój nowszych podwariantów łącznie stanowi około 38% infekcji w USA, zgodnie z danymi CDC.

Chociaż przeciwwirusowy Paxlovid firmy Pfizer pozostaje skuteczny przeciwko podwariantom omikronowym, ludzie, którzy przeszli przeszczepy narządów, często nie mogą zażywać pigułki ze względu na sposób, w jaki oddziałuje ona z innymi potrzebnymi lekami, powiedział Kotton.

„Obawiam się, że najbliższa przyszłość będzie trudnym czasem dla pacjentów z obniżoną odpornością” – powiedział Kotton. „Przeciwciała monoklonalne w Evusheld zapewnią mniejszą ochronę, a bebtelowimab zapewni nieskuteczne leczenie kilku pojawiających się wariantów”.

A pomoc nie jest w tej chwili w drodze. Kotton powiedziała, że ​​nie ma informacji o żadnych przeciwciałach monoklonalnych, które byłyby gotowe zastąpić te, których podwarianty łamią. Jha przyznał we wtorek w Białym Domu, że wraz z ewolucją Covida Stany Zjednoczone mają coraz mniejsze możliwości leczenia i profilaktyki dla osób z osłabionym układem odpornościowym. Oskarżył Kongres o nieudzielenie 22.5 miliardów dolarów na finansowanie narodowej reakcji Covida z powodu opozycji republikańskiej.

„Mieliśmy nadzieję, że z biegiem czasu, w miarę postępu pandemii, w miarę postępu naszej walki z tym wirusem, będziemy powiększać naszą apteczkę” – powiedział Jha dziennikarzom. „Z powodu braku funduszy Kongresu, które apteczki faktycznie się skurczyły, a to naraża ludzi podatnych na ryzyko”.

Andrew Pekosz, wirusolog z Johns Hopkins University, powiedział, że znalezienie sposobów ochrony osób z osłabionym układem odpornościowym jest obecnie najważniejszym problemem pandemii i należy się nim szybko zająć.

„To, nad czym naprawdę musimy popracować, to uzyskanie nowych terapii przeciwciałami z laboratorium i do klinik” – powiedział Pekosz. „W laboratorium naukowcy wiedzą, jak wyglądają przeciwciała monoklonalne nowej generacji”.

Kotton powiedział, że osoby z osłabionym układem odpornościowym powinny być na bieżąco ze swoimi szczepionkami, co oznacza otrzymanie nowego boostera skierowanego do omicron BA.5. Ci, którzy byli na bieżąco przez całą pandemię, otrzymali już sześć strzałów.

Ci, którzy zaczynali od zera, otrzymywali trzydawkową podstawową serię Moderny lub Pfizera ze strzałami starszej generacji, a następnie nowy booster, który celuje w omicron, zgodnie z wytycznymi CDC.

Kotton powiedział, że osoby z osłabionym układem odpornościowym powinny nadal zachować ostrożność tej zimy, ponieważ oporne na układ odpornościowy podwarianty omikronów mogą pojawić się w krążeniu, gdy ludzie zbierają się na święta. Zauważyła jednak, że grupa bardziej sumiennie nosi maski i stosuje środki łagodzące, aby uniknąć wirusa niż reszta populacji.

Większym problemem jest to, że ogólna populacja w dużej mierze się zmieniła i nie podejmuje już podstawowych środków ostrożności, które mogłyby zmniejszyć transmisję i chronić osoby podatne na zagrożenia – takie jak noszenie masek, powiedział Kotton.

„Gdybyśmy wszyscy mieli więcej maskować w miejscach publicznych, to zwiększyłoby dla nich bezpieczeństwo i pozwoliłoby im na większe prawdopodobieństwo bezpieczniejszego powrotu do wielu zajęć” – powiedziała.

Jha został zapytany przez NBC News we wtorek, czy mówienie Bidenowi osobom z osłabionym układem odpornościowym, aby konsultowali się z lekarzami w sprawie środków ostrożności, jest oznaką, że ciężar odpowiedzialności przeniósł się na jednostki, a nie na szerszą społeczność.

„Jako społeczeństwo — jako społeczeństwo opiekuńcze, dbamy o wszystkich Amerykanów, a zwłaszcza o najbardziej bezbronnych Amerykanów” – powiedział Jha. „Więc myślę, że pozostaje zbiorową odpowiedzialnością nas wszystkich, aby troszczyć się o naszych rodaków z obniżoną odpornością”.

CDC zaleca osobom w społecznościach, w których poziom ryzyka Covid jest umiarkowany, do samotestowania i noszenia wysokiej jakości maski przed spotkaniem w pomieszczeniu z kimś, kto jest narażony na wysokie ryzyko zachorowania. Osoby o wysokim ryzyku powinny nosić wysokiej jakości maskę, gdy przebywają w miejscach publicznych.

Kiedy poziom Covid jest wysoki, ludzie ogólnie powinni rozważyć noszenie wysokiej jakości masek, a osoby podatne powinny rozważyć unikanie publicznych zajęć w pomieszczeniach, które nie są niezbędne, według CDC. Możesz sprawdź poziom Covid w swoim hrabstwie na stronie CDC.