Jak wynika z badań, ospa małpia u kobiet jest często błędnie diagnozowana jako infekcje przenoszone drogą płciową

Topline

Małpia ospa rozprzestrzenia się głównie wśród kobiet i osób niebinarnych poprzez kontakty seksualne, ale niektóre infekcje mogą latać pod radarem, ponieważ często są błędnie diagnozowane jako inne choroby przenoszone drogą płciową, zgodnie z badaniem opublikowanym w czwartek w Lancet czasopiśmie medycznym, ważne odkrycia, które zapewniają bardzo potrzebny wgląd w to, jak choroba wpływa na osoby niebinarne oraz kobiety cispłciowe i transpłciowe.

Kluczowe fakty

Badanie, które jako pierwsze skupiło się na przenoszeniu ospy małpiej wśród kobiet cispłciowych i transpłciowych oraz osób niebinarnych, którym przy urodzeniu przypisano płeć żeńską, wykazało, że kontakty seksualne były prawdopodobnie odpowiedzialne za 73% zakażeń ospą małpią w tej grupie.

Naukowcy stwierdzili, że istniały kluczowe różnice między kobietami cis a osobami niebinarnymi i transpłciowymi, przy czym uważa się, że prawie wszystkie infekcje małpiej ospy wśród kobiet transpłciowych zostały nabyte poprzez kontakty seksualne.

Dla kontrastu, naukowcy stwierdzili, że około 24% kobiet cis i osób niebinarnych zaraziło się ospą małpią poza kontaktami seksualnymi, w tym narażeniem domowym i narażeniem zawodowym pracowników służby zdrowia.

Liczby - oparte na danych od 136 kobiet (69 cis, 62 trans) i pięciu osób niebinarnych z potwierdzonymi przypadkami między 11 maja a 4 października w 15 krajach - porównują się do prawie 100% współczynników transmisji drogą kontaktów seksualnych zgłoszonych wśród mężczyzn.

Podobnie jak w przypadku wielu przypadków podczas globalnej epidemii, naukowcy stwierdzili, że objawy zwykle pasują do prawdopodobnych dróg transmisji – charakterystyczne były zmiany odbytu i narządów płciowych – i często były błędnie diagnozowane jako infekcje przenoszone drogą płciową, szczególnie wśród kobiet cis.

Około 33% kobiet cis otrzymało błędną diagnozę przed potwierdzeniem diagnozy ospy małpiej, a prawie połowa doświadczyła opóźnień i potrzebowała więcej niż jednej wizyty, aby uzyskać diagnozę.

Aktualności

Ospa małpia od dziesięcioleci powodowała ograniczone i sporadyczne wybuchy epidemii w niektórych częściach Afryki, chociaż reszta świata była w dużej mierze ignorowana, dopóki nie zaczęła się szerzej rozprzestrzeniać w tym roku. Globalna epidemia różniła się zakresem, skalą, zasięgiem geograficznym, szybkością i demografią poprzednich epidemii, które były zwykle stosunkowo ograniczone, niezrównoważone i wynikały z rozprzestrzeniania się wirusa z nieznanych rezerwuarów zwierząt (prawdopodobnie gryzoni). Dane z epidemii sugerują, że wirus jest prawie wyłącznie się rozprzestrzenia poprzez seks wśród homoseksualistów, biseksualistów i innych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, a towarzyszyło mu różne zestaw Objawy niż to, co zaobserwowano w poprzednich wybuchach. Możliwości leczenia i szczepienia przeciwko ospie małpiej są ograniczone – niewiele istnieje, a większość została opracowana do stosowania przeciwko ospie prawdziwej, powiązanej chorobie, która została wyeliminowana – a zapasy są krytycznie krótkie, ponieważ kraje, w których ospa małpia w przeszłości się rozprzestrzeniała, były, jak można było przewidzieć, ostatnie w kolejce, podczas gdy bogate kraje wykupują akcje. Wybuch pojawia się być spowolniony, być może bardziej z powodu zmian w zachowaniu grup ryzyka niż wysiłków związanych ze szczepieniami.

Na co uważać

Chociaż kobiety stanowią bardzo niewielką część zakażeń ospą małpą zgłoszonych podczas obecnej globalnej epidemii, naukowcy w czwartkowym wydaniu Lancet badanie mówi, że „przewidują, że może się to zmienić w miarę rozwoju epidemii”. Wyniki badania, w szczególności wyższe wskaźniki błędnej diagnozy i wielokrotne wizyty przed potwierdzeniem diagnozy u kobiet cis i osób niebinarnych w porównaniu z kobietami trans, podkreślają potrzebę poprawy szkolenia i świadomości ospy małpiej wśród pracowników służby zdrowia poza klinikami zdrowia seksualnego.

Styczna

Perspektywa rozprzestrzeniania się ospy małpiej na dzieci i wśród dzieci była poważnym problemem podczas globalnej epidemii, zwłaszcza że ta grupa jest bardziej narażona na ciężką chorobę. Podczas gdy wielu ekspertów uważało, że małpia ospa stwarzane mało ryzyko dla dzieci, pojawiły się obawy, że wirus zadomowi się w populacjach takich jak dzieci. Te obawy się nie spełniły i chociaż niewielka liczba dzieci zachorowała na ospę małpią, stanowią one niewielki ułamek całkowitej liczby przypadków na całym świecie. Naukowcy stwierdzili, że ich badanie sugeruje również ograniczone ryzyko dla dzieci. Naukowcy stwierdzili, że tylko dwoje dzieci mieszkających w domach kobiet cis biorących udział w badaniu zaraziło się ospą małpią, chociaż 26% miało dzieci mieszkające w swoich domach, sugerując „bardzo ograniczone łańcuchy przenoszenia” zgodnie z wcześniejszymi badaniami. Osoby w ciąży są również narażone na większe ryzyko ciężkiej choroby wywołanej ospą małpią, chociaż naukowcy stwierdzili, że ich badanie nie może rzucić światła na ten problem, ponieważ obejmowało tylko dwie kobiety w ciąży, które jeszcze nie urodziły.

Duża liczba

80,064. Tyle przypadków małpiej ospy zarejestrowano do tej pory w ponad 100 miejscach na całym świecie w tym roku, według do danych CDC. Mniej niż 1,000 z tych infekcji odnotowano w miejscach, w których w przeszłości występowała ospa małpia, chociaż przypadki prawdopodobnie pójdą nieudokumentowany w niektórych z tych obszarów. Do tej pory zgłoszono około 51 zgonów związanych z małpią ospą, z czego 13 miało miejsce w miejscach, w których historycznie zgłaszano epidemie.

Zaskakujący fakt

Przed globalną epidemią ospa małpia nie była uważana za chorobę przenoszoną drogą płciową. Transmisja prawie wyłącznie w sieciach mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami uwydatniła tę możliwość, chociaż istnieje różnica między czymś przekazywanym poprzez bliski kontakt, który towarzyszy seksowi, a czymś, co można nabyć jedynie w warunkach seksualnych, na przykład poprzez nasienie lub płyn pochwowy. Coraz częściej pojawiają się dowody na to, że małpia ospa może pasować do obu kategorii. Wirus został wcześniej wykryty w nasieniu mężczyzn z małpią ospą. Naukowcy z tego badania przetestowali również wymazy z pochwy na obecność wirusa, znajdując DNA małpiej ospy we wszystkich 14 pobranych wymazach. To potwierdza pogląd, że małpia ospa może przenosić się przez płyny ustrojowe, a także bliski kontakt ze skórą.

Kluczowy cytat

Główny autor badania Chloe Orkin, profesor medycyny HIV na Queen Mary University w Londynie, powiedziała, że ​​definicje przypadków „słusznie skupiły się na grupach najbardziej dotkniętych, aktywnych seksualnie mężczyznach uprawiających seks z mężczyznami” podczas globalnej epidemii, dodając, że zdrowie publiczne starania zostały dostosowane do dotarcia do tej grupy. „Jednakże wraz z postępem epidemii ważne jest, aby skupić się również na grupach niedostatecznie reprezentowanych, takich jak kobiety i osoby niebinarne, aby lepiej zrozumieć ryzyko, jakie im grozi”, a także zrozumieć, w jaki sposób „infekcja objawia się u kobiet”, aby lekarze mogli ją rozpoznać.

Inne dokumenty

Naukowcy ostrzegają, że niebezpieczny wariant małpiej ospy krążący w Afryce Środkowej może napędzać nowe ogniska (Forbes)

Liczba przypadków ospy małp w Stanach Zjednoczonych spada — czy można wyeliminować wirusa? (NPR)