Hospitalizacje dzieci w Covid osiągnęły wysoki poziom pandemii, co niepokoi lekarzy i rodziców

10-letnia córka Trishy DeGroot, Rainey, wróciła do domu w Houston po wrześniowej próbie chóru kościelnego i wyglądała źle.

Rainey miała gorączkę, więc DeGroot profilaktycznie zlecił jej test na obecność Covid-19. Kiedy wyniki okazały się pozytywne, DeGroot założyła, że ​​Rainey szybko wyzdrowieje, podobnie jak jej 13-letni syn Sam, który w lutym złapał Covida.

Rainey doświadczył bólu brzucha, silnego bólu głowy, nudności i wymiotów. Jednak po około 10 dniach jej osobowość wróciła i wydawało się, że wraca do zdrowia, powiedział DeGroot.

Potem stan Raineya uległ pogorszeniu. Miała problemy z jedzeniem. Nasilały się bóle brzucha i głowy. Ale lekarz rodzinny nie potrafił ustalić, dlaczego Rainey był chory. Gastroenterolog powiedział DeGrootowi, że organizmy niektórych dzieci nadmiernie reagują na Covid. Przepisał lek o nazwie cyproheptadyna, aby złagodzić ból brzucha i pomóc jej ponownie zacząć jeść. To nie zadziałało, powiedział DeGroot.

DeGroot, która studiuje pielęgniarstwo, zabrała córkę do kliniki w Texas Children's Hospital w Houston, która specjalizuje się w leczeniu objawów po Covid-XNUMX. U Rainey zdiagnozowano długotrwałą Covid i dysautonomię, czyli niewydolność autonomicznego układu nerwowego, który kontroluje podstawowe funkcje organizmu, takie jak trawienie.

W grudniu Rainey poczuł mdłości na skutek zapachu jedzenia i stwierdził, że wszystko smakowało, jakby gniło – powiedział DeGroot. Zabrała Rainey z powrotem do Szpitala Dziecięcego w Teksasie, gdzie została przyjęta i leczona przez dwa tygodnie.

Rainey została umieszczona na rurce do karmienia i nadal jest to dla niej jedyny sposób na jedzenie. Obecnie uczy się w domu, ale ma trudności z czytaniem i trudno jej nadążać, powiedziała DeGroot.

W momencie zakażenia Raineya 10-letnie dzieci nie kwalifikowały się do szczepienia. W październiku Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdzi szczepionkę firm Pfizer i BioNTech dla dzieci w wieku od 5 do 11 lat. DeGroot, jej mąż, David i Sam zostali zaszczepieni. Jej 4-letnia córka Helen nie kwalifikuje się jeszcze.

Rainey został zarażony podczas wzrostu spowodowanego wariantem delta. Wysoce zaraźliwy wariant omikronu napędza obecnie największą falę infekcji na całym świecie w czasie pandemii. Wraz ze wzrostem liczby nowych infekcji liczba dzieci hospitalizowanych w USA z powodu Covid-XNUMX osiągnęła ostatnio rekordowy poziom.

Eksperci ds. chorób zakaźnych w szpitalach dziecięcych w Atlancie, Chicago, Cleveland, Denver i Waszyngtonie powiedzieli CNBC, że z powodu Covid-XNUMX hospitalizowanych jest więcej dzieci niż podczas poprzednich fal – chociaż liczba ta stanowi niższy odsetek wszystkich przypadków.

Specjalistka chorób zakaźnych dzieci, dr Roberta DeBiasi, powiedziała, że ​​w szczytowym momencie omikronu 67 dzieci było hospitalizowanych z powodu Covida w Narodowym Szpitalu Dziecięcym w Waszyngtonie – to najwyższy poziom w czasie pandemii i prawie trzykrotnie wyższy niż szczyt delta. Dodała, że ​​obecnie hospitalizowanych jest tam około 45 dzieci.

W szpitalu dziecięcym Comer w Chicago każdego dnia z powodu Covida hospitalizowanych jest 15 dzieci – powiedziała dr Allison Bartlett, specjalistka chorób zakaźnych u dzieci. To około dwukrotnie więcej niż poprzedni szczyt, który miał miejsce we wrześniu.

„Dobra wiadomość jest taka, że ​​liczba dzieci przebywających na naszym oddziale intensywnej terapii podłączonych do respiratorów jest mniej więcej taka sama, jak podczas ostatniego szczytu” – powiedział Bartlett. „Proporcjonalnie nie mamy tak wielu super chorych dzieci, jak wcześniej”.

Lekarze twierdzą, że choć więcej dzieci jest hospitalizowanych z powodu Covida, ze względu na wysoki poziom przenoszenia omikronu, nie wydaje się, aby były one bardziej chore niż w przypadku poprzednich szczepów.

Obecnie ponad 80 dzieci jest hospitalizowanych z powodu Covida w systemie Children's Healthcare of Atlanta, który składa się z trzech szpitali, w porównaniu z 15 dziećmi każdego dnia przez większą część października i listopada, kiedy dominującym wariantem była delta.

Jednak odsetek dzieci na oddziałach intensywnej terapii – około 10–15% hospitalizowanych – jest prawdopodobnie nieco niższy niż ten, który zaobserwował szpital w szczytowym okresie fali delta, powiedział dr Andi Shane, kierownik oddziału chorób zakaźnych w Children's Healthcare z Atlanty.

12 maja FDA zatwierdziła szczepionki firmy Pfizer przeciwko Covid dla dzieci w wieku od 15 do 10 lat i 5 października od 11 do 29 lat, zapewniając dużej części tych dzieci pewną ochronę przed omikronem. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom około 55% dzieci w wieku od 12 do 17 lat i 19% dzieci w wieku od 5 do 11 lat jest obecnie w pełni zaszczepionych.

Specjaliści od chorób zakaźnych u dzieci twierdzą, że większość dzieci hospitalizowanych z powodu Covid-XNUMX nie jest zaszczepiona. Shane powiedział, że zaszczepione dzieci z chorobami współistniejącymi, które przeszły przełomowe infekcje, mają znacznie mniej poważne objawy niż te, które nie są zaszczepione i nie są hospitalizowane z powodu powikłań związanych z Covid-XNUMX.

„Największym czynnikiem ryzyka w tym momencie jest brak szczepień” – powiedział dr Sean O'Leary, specjalista chorób zakaźnych u dzieci w Szpitalu Dziecięcym w Kolorado.

Dyrektor CDC, dr Rochelle Walensky, powiedziała reporterom na początku tego miesiąca, że ​​nieszczepione dzieci w wieku od 12 do 15 lat są 11 razy bardziej narażone na wylądowanie w szpitalu z powodu Covid-5 niż zaszczepione dzieci w tej samej grupie wiekowej. Jednak dzieci poniżej XNUMX. roku życia są obecnie szczególnie narażone, ponieważ nie kwalifikują się jeszcze do szczepienia.

„Niestety obserwujemy wzrost liczby hospitalizacji dzieci w wieku od zera do 4 lat, które obecnie nie kwalifikują się jeszcze do szczepienia na Covid-19” – powiedział Walensky reporterom.

O'Leary, który jest także wiceprzewodniczącym komisji ds. chorób zakaźnych Amerykańskiej Akademii Pediatrii, powiedział, że około jedna trzecia dzieci zakażonych wirusem w jego szpitalu została przyjęta z innych powodów, ale pozostałe dwie trzecie z nich wymaga hospitalizacji opieki z powodu Covida.

„Tak, będziemy hospitalizować więcej dzieci z innymi chorobami, które również mają Covid, ponieważ jest to wariant zaraźliwy, a infekcja jest obecnie tak powszechna. Ale często widzimy też wiele dzieci hospitalizowanych z powodu Covida” – powiedział O'Leary.

Według danych Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej z siedmiu dni średnio około 5,100 dzieci, od niemowląt do 17-latków, było hospitalizowanych z powodu Covid-20 na 26 stycznia, co stanowi wzrost o XNUMX% w porównaniu z ubiegłym rokiem dwa tygodnie.

Chociaż liczba hospitalizacji dzieci chorych na Covid w tym miesiącu gwałtownie wzrosła do najwyższego poziomu w czasie pandemii, według CDC wskaźnik hospitalizacji dzieci nadal jest najniższy ze wszystkich grup.

„Rozumiem, że szanse są niskie, ale nie zerowe” – DeGroot powiedział o ryzyku, jakie Covid stwarza dla dzieci. „To absolutna nędza. To odbija się na wszystkich, a zwłaszcza na dziecku. Nie chcesz tego.

Według danych CDC co najmniej 1,000 dzieci zmarło z powodu Covida od początku pandemii. Według danych Amerykańskiej Akademii Pediatrii wirus zainfekował ponad milion dzieci, co stanowi 17% wszystkich przypadków w USA.

Według CDC w sumie w czasie pandemii do szpitali przyjęto ponad 94,000 2020 dzieci chorych na Covid. Prawdopodobnie jest to jednak zaniżona liczba, ponieważ dane pochodzą dopiero z sierpnia XNUMX r.

Bartlett powiedziała, że ​​wiele dzieci hospitalizowanych z powodu Covid w szpitalu Comer w Chicago również jest otyłych.

Doktor Camille Sabella, specjalistka chorób zakaźnych w Cleveland Clinic Children's, stwierdziła, że ​​ciężka astma jest kolejnym poważnym czynnikiem ryzyka. Sabella powiedziała, że ​​w szpitalu dziecięcym każdego dnia zarażonych Covidem jest od 15 do 20 pacjentów pediatrycznych, w porównaniu z mniej niż pięcioma we wrześniu i październiku. Oszacował, że około 70% z nich jest hospitalizowanych z powodu Covida.

Jak wynika z badania przeprowadzonego na pacjentach pediatrycznych w sześciu szpitalach w lipcu i sierpniu, kiedy dominował wariant delta, CDC stwierdziło, że dwie trzecie dzieci hospitalizowanych z powodu Covida miało co najmniej jeden podstawowy problem zdrowotny, a otyłość była najczęstszym schorzeniem.

O'Leary i DeBiasi twierdzą, że około jedna trzecia dzieci hospitalizowanych z powodu Covida ostatecznie potrzebuje intensywnej opieki i wsparcia tlenowego z powodu niewydolności oddechowej.

Ponieważ rośnie liczba hospitalizacji i infekcji u dzieci, długoterminowe konsekwencje dla ich zdrowia są niejasne. Doktor Grace Lee, profesor pediatrii na Uniwersytecie Stanforda, stwierdziła, że ​​pandemia obciążyła całe pokolenie dzieci.

„Naprawdę wierzę, że nie zajęliśmy się jeszcze długoterminowym wpływem zakażenia Covidem na dzieci” – Lee powiedziała niezależnej komisji doradców ds. szczepionek CDC, której przewodniczy, na początku tego miesiąca, tuż przed zatwierdzeniem przez agencję szczepionek wzmacniających firmy Pfizer na okres od 12 do 15 lat. XNUMX-letnie dzieci.

„Myślę, że nawet nie zarysowaliśmy powierzchni tego, co zobaczymy” — powiedział Lee.

Niektóre dzieci, które złapią Covida, są hospitalizowane dopiero kilka miesięcy po początkowej infekcji, kiedy zaczynają pojawiać się poważne powikłania.

Córka Janelle Bardon, Taylor, była zdrową 17-latką w Louisville w stanie Kentucky, dopóki nie złapała Covida latem 2020 roku. Taylor nie miała żadnych schorzeń współistniejących i grała w hokeja na trawie. Bardon powiedział, że po infekcji straciła zmysły smaku i węchu, ale nie miała innych objawów, a cztery tygodnie później wynik testu był negatywny.

Kiedy Taylor wróciła do hokeja na trawie, brakowało jej tchu, zawrotów głowy i walczyła z wytrzymałością. Bardon, dyplomowana pielęgniarka z 20-letnim doświadczeniem, zabrała Taylor do kardiologa, który stwierdził, że ma blok serca drugiego stopnia, czyli nieregularny rytm serca.

Stan Taylora pogorszył się jesienią podczas rodzinnej wycieczki do Disney World. Dostała gorączki sięgającej 104 stopni, wysypki przypominającej oparzenie słoneczne i straszny ból gardła, przez co ledwo mogła chodzić, powiedział Bardon. Taylor miała objawy podobne do wstrząsu hipowolemicznego, w którym częstość akcji serca jest wysoka, ciśnienie krwi jest niskie, a dopływ tlenu do narządów spada.

Taylor została zabrana na izbę przyjęć, gdzie lekarz z oddziału ratunkowego powiedział rodzinie, że Taylor cierpi na wieloukładowy zespół zapalny u dzieci, czyli MIS-C. Została przeniesiona na OIOM, gdzie podano jej dożylnie sterydy i przeciwciała. Jej stan poprawił się na tyle, że rodzina mogła polecieć z powrotem do Kentucky.

Według CDC od początku pandemii u ponad 6,000 dzieci rozwinął się MIS-C, rzadka, ale poważna choroba związana z zakażeniem Covid-55. MIS-C charakteryzuje się zapaleniem wielu układów narządów. Według CDC co najmniej XNUMX dzieci zmarło z powodu tej choroby.

Taylor ma teraz 18 lat i nadal ma objawy. Bardon powiedział, że węzły chłonne w jej gardle są powiększone, na nadgarstkach pojawiły się cysty i występują bóle stawów. Większość dzieci po leczeniu MIS-C wraca do zdrowia, a jedno badanie wykazało, że stan zapalny ustąpił w większości po sześciu miesiącach. Istnieją jednak przesłanki wskazujące, że MIS-C jest podobny do chorób autoimmunologicznych, co sugeruje, że objawy mogą nawrócić.

„Teraz zmaga się z chorobą trwającą całe życie” – powiedział Bardon. Bardon powiedział, że Taylor będzie musiał przyjmować kolchicynę, tabletkę przeciwzapalną zwykle stosowaną w leczeniu dny moczanowej, lub zastrzyki z anakinry, które stosuje się w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

O'Leary, pediatra z Kolorado, powiedział, że MIS-C rozwija się zwykle od dwóch do sześciu tygodni po zakażeniu, co sugeruje falę przypadków w nadchodzących tygodniach. Jednak O'Leary powiedział, że jest zbyt wcześnie, aby określić powiązanie wariantu omikronu z MIS-C.

W niedawnym badaniu CDC wykazało, że szczepienie dwiema dawkami firmy Pfizer było skuteczne w 91% w ochronie młodzieży w wieku od 12 do 18 lat przed MIS-C. Taylor została zaszczepiona latem ubiegłego roku.

Rodzina Megean Naughton zachorowała na Covid po tym, jak jej mąż Patrick, strażak, został zarażony latem 2020 roku. Jej córka Zoe, która ma obecnie 14 lat, przez cztery tygodnie chorowała w łóżku. 

„Wyzdrowiała i czuła się dobrze przez około pięć miesięcy. A potem pewnego dnia zachorowała i dosłownie nie mogła ustać na nogach” – powiedziała Naughton, mama pięciorga dzieci nie pracująca w domu. Naughton powiedział, że Zoe była zdrowym dzieckiem, które przed Covidem grało w lacrosse.

Zoe leżała w łóżku przez pięć miesięcy, a Naughton musiał zabrać ją ze szkoły ze względu na zwolnienie lekarskie. Naughton powiedział, że Zoe trafiła do szpitala na cztery dni z powodu odwodnienia i silnych migreny.

Naughton umówiła się na wizytę w sprawie telezdrowia w szpitalu dziecięcym Norton w Louisville w stanie Kentucky, który prowadzi specjalistyczną klinikę dla dzieci doświadczających utrzymujących się objawów Covida. Naughton powiedział, że wtedy u Zoe zdiagnozowano długotrwałą chorobę Covid.

Zoe opuściła cały drugi semestr ósmej klasy i obecnie przechodzi rehabilitację. Naughton powiedział, że nadal odczuwa zawroty głowy i silne bóle głowy oraz stale odczuwa ból.

„Wszyscy są zagrożeni Covidem” – powiedział Naughton. „Nie wiesz, co Covid z tobą zrobi w oknie infekcji lub w dłuższej perspektywie choroby – po prostu nie wiesz”.

— Nate Rattner z CNBC przyczynił się do powstania tego raportu