W jaki sposób kompleksowe dane dotyczące nadciśnienia obejmujące całą społeczność inspirują udział Heath Equity

Nie jest tajemnicą, że najlepsze dane często tworzą najlepszą politykę, zwłaszcza jeśli chodzi o zdrowie i dobre samopoczucie społeczności. Posiadanie dokładnych, aktualnych i dobrze poinformowanych danych jest często czynnikiem różnicującym, który pozwala społecznościom na radykalne przesunięcie igły w sprawie dysproporcji zdrowotnych.

Jeśli chodzi o nierówności zdrowotne, miasto Nashville może – i musi – radzić sobie lepiej. Nashville jest znane w całym kraju jako stolica usług zdrowotnych, ale statystyki dotyczące zdrowia i dobrego samopoczucia naszej społeczności są daleko gorzej niż miasta, z którymi na co dzień konkurujemy.

Dla wielu jest to zaskoczeniem. Nashville jest wypełnione najwyższej klasy instytucjami akademickimi, znanymi w całym kraju szpitalami i ogromnym wzrostem gospodarczym, a także jest domem dla jednych z największych systemów opieki zdrowotnej i szpitalnej w kraju. Ale kiedy w porównaniu w miastach takich jak Austin, Charlotte, Denver i Dallas mamy zdecydowanie najgorszą średnią długość życia i najwyższe wskaźniki śmiertelności niemowląt, palenia tytoniu i liczbę dni ze słabym zdrowiem psychicznym.

_{Rysunek 1: W porównaniu do wszystkich Według ostatnich danych Fundacji Roberta Wooda Johnsona, Nashville plasuje się na absolutnie najgorszym miejscu – lub blisko niego – pod względem średniej długości życia, śmiertelności niemowląt, palenia tytoniu, braku aktywności fizycznej, liczby dni zły stan zdrowia psychicznego i otyłości. .}

W jaki sposób Nashville, skądinąd dobrze prosperujące miasto, może pracować nad zapewnieniem każdemu członkowi naszej społeczności szansy na zdrowe życie?

Na początek, Nashville musi bardziej świadomie kultywować kulturę zdrowia, w której nasza infrastruktura zdrowia publicznego jest komplementarna do naszego dobrobytu gospodarczego, a nasze zdrowie publiczne jest porównywalne z naszą gospodarką. Budowanie tej przyszłościowej kultury wymaga kompleksowej, inspirowanej społecznością platformy danych, która może dokładnie identyfikować wyzwania zdrowotne, inspirować odpowiednie interwencje, a ostatecznie zwalczać dysproporcje i poprawiać wyniki zdrowotne.

Wizja

Sześć lat temu pracowałem z Zdrowie Nashville, organizacja non-profit oparta na społeczności, której celem jest poprawa zdrowia i dobrego samopoczucia każdego mieszkańca Nashville, aby zaproponować wszechstronną, zaufaną i zrównoważoną platformę do gromadzenia i analizowania danych dotyczących zdrowia, która byłaby częścią szerszej wizji, aby przenieść igłę na dysproporcje zdrowotne w Nashville . Oto, co powiedzieliśmy w 2016 roku:

„Obecnie nie istnieje scentralizowana platforma danych dla wielosektorowych danych zdrowotnych, demograficznych i społecznych dla hrabstwa Nashville-Davidson. Takie informacje oraz ich ciągła akumulacja i analiza mają podstawowe znaczenie dla dokładnego identyfikowania barier dla lepszego zdrowia, inteligentnego projektowania interwencji oraz mierzenia i śledzenia wyników. Ma potencjał do zaoszczędzenia kosztów opieki społecznej (a tym samym zrekompensowania niektórych kosztów operacyjnych) i lepszego zrozumienia przez naszą społeczność niedostatecznie obsługiwanych populacji”.

To, czego potrzebował Nashville, to stworzenie przyjaznej dla użytkownika, chronionej prywatności, dynamicznej bazy danych, która umożliwi i ułatwi znaczną poprawę zdrowia i dobrego samopoczucia naszej społeczności. Chociaż mamy wiele do zrobienia, aby ta wizja stała się rzeczywistością, Nashville poczyniło ogromne postępy od czasu tej wstępnej propozycji.

Postęp

NashvilleHealth zrobił pierwszy krok. W 2019 r. NashvilleHealth, we współpracy z Departamentem Zdrowia Publicznego Nashville Metro, przeprowadził ogólnohrabskie badanie dotyczące zdrowia i dobrego samopoczucia społeczności Badanie zidentyfikować i udokumentować wyzwania zdrowotne w Nashville. Jako pierwsze kompleksowe badanie zdrowotne przeprowadzone w hrabstwie Davidson od ponad 18 lat, ujawniło ono poważne dysproporcje zdrowotne wśród naszych najbardziej narażonych i wyraźnie zidentyfikowało kluczowe wyzwania zdrowotne, które mają podstawowe znaczenie dla osiągnięcia zrównoważonego wzrostu i dobrobytu.

Spośród nich dane dotyczące nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi, które jest możliwą do uniknięcia przyczyną zachorowalności i umieralności) były jednymi z najbardziej alarmujących:

• Afroamerykanie najczęściej zgłaszali wysokie ciśnienie krwi (47.6%), prawie dwa razy wyższe niż u białych Nashvillian i znacznie wyższe niż dorośli latynoscy/latynoscy, którzy najrzadziej wskazywali ten stan (11.4%).
• Poziom wykształcenia wiązał się z występowaniem nadciśnienia, przy czym niższy poziom nadciśnienia odnotowano u absolwentów szkół wyższych (17.7%) oraz osób z wyższym wykształceniem lub stopniem zawodowym (23.4%) niż u osób z wykształceniem niższym niż średnie (39.6%).
• Osoby bezrobotne prawie dwukrotnie częściej zgłaszały nadciśnienie niż osoby zatrudnione (odpowiednio 45.3% w porównaniu do 23.0%).
• Niższe dochody, choć nieistotne statystycznie, wskazywały na wyższą częstość występowania nadciśnienia.
• Północne Nashville i Northwest Nashville, dwie społeczności, które w przeszłości były zaniedbane, były dwiema strefami o największej częstości występowania nadciśnienia.

Tego rodzaju kompleksowe dane w czasie rzeczywistym były niezbędne do kultywowania misji NashvilleHealth i mogą katalizować prawdziwy, zmieniający życie wpływ. Jego ograniczeniem jest to, że dane są gromadzone w jednym momencie. Aby wykorzystać te dane, NashvilleHealth i ja skontaktowaliśmy się z Belmont University w 2021 r., aby ponownie zaproponować kompleksowe i zrównoważone centrum danych, które pozytywnie wpłynie na dobre samopoczucie naszej społeczności.

Po spotkaniu z dziekanem Massey College of Business w Belmont, dr Sarah Fisher Gardial, w czerwcu 2021 r., a następnie spotkaniu z nowo mianowanym rektorem uniwersytetu, dr. Gregiem Jonesem, w lipcu kierownictwo Belmont natychmiast dostrzegło konieczność kompleksowa, otwarta hurtownia danych poświęcona identyfikowaniu dysproporcji zdrowotnych w naszym regionie i inspirująca do mierzalnych, powtarzalnych działań.

Uniwersytet podjął to przedsięwzięcie z dużą ochotą pod kierunkiem dr. Charlesa Apigiana, dyrektora wykonawczego Współpraca w zakresie danych Belmont. W ciągu ostatniego roku zespół współpracujący z American Heart Association, BlueCross BlueShield z Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc i wieloma innymi pracował przez całą dobę, aby kompilować dane nie tylko z miasta Nashville sam, ale cały stan Tennessee. W ten sposób wykonali kolejny ważny krok w kierunku realizacji naszej wizji publicznie dostępnej i interaktywnej hurtowni danych.

Co więcej, dane dotyczące nadciśnienia NashvilleHealth – oraz dane dotyczące nadciśnienia od wielu innych współpracowników nastawionych na społeczność – zostały zebrane, zestawione i przeanalizowane w ramach wstępnego raport o stanie nadciśnienia w Nashville. Raport szacuje, że zarówno w kosztach bezpośrednich, jak i pośrednich, nadciśnienie kosztuje miasto Nashville ponad 126 milionów dolarów rocznie. Zidentyfikował również kluczowe różnice w nadciśnieniu w Nashville według rasy, kodu pocztowego i statusu ubezpieczenia zdrowotnego oraz wygenerował mapę, na której powinniśmy skoncentrować naszą uwagę i zasoby.

Chociaż sam raport jest tylko pierwszym w pełni rozwiniętym produktem współpracy danych Belmonta, jego wyniki – wraz z tymi uzyskanymi z krytycznego wstępnego badania społeczności NashvilleHealth – skutecznie przygotowały grunt pod zrównoważone i wpływowe inicjatywy dotyczące nadciśnienia tętniczego w całej społeczności, które popchną nasze miasto w kierunku bardziej sprawiedliwą i zdrowszą przyszłość. A zdrowsza społeczność oznacza bardziej satysfakcjonujące życie dla każdego z nas i kolejnych pokoleń.

Dane te ujawniają przygnębiające rozbieżności, które odpowiednio informują o konkretnych interwencjach, aby zapewnić każdemu Nashvillian szansę na bycie zdrowym. Aktualne, dokładne i solidne dane nie tylko prowadzą do dobrej polityki – prowadzą również do wymiernego i znaczącego wpływu, budując pomost między nierównościami a dalszymi wynikami zdrowotnymi oraz wzmacniając prawdziwą kulturę zdrowia i dobrego samopoczucia.

_{Autor pragnie podziękować m.in. wizjonerskiemu wsparciu Caroline Young, Neila de Crescenzo, Molly Sudderth, Prezydenta Douga Jonesa, Marka Yancy i dr. Charliego Apigiana za ich liczne wkłady w stworzenie hurtowni danych dotyczących zdrowia i dobrego samopoczucia Tennessee.}