Biden poprosił o ogłoszenie stanu wyjątkowego w związku z RSV, hospitalizacjami dzieci z grypą

Lekarze wzywają administrację Bidena do ogłoszenia stanu wyjątkowego w odpowiedzi na „alarmujący wzrost” liczby dzieci hospitalizowanych z powodu syncytialnego wirusa oddechowego i grypy w tym sezonie.

Stowarzyszenie Szpitali Dziecięcych i Amerykańska Akademia Pediatrii ostrzegła prezydenta Joe Bidena i sekretarza zdrowia Xaviera Becerrę w list w tym tygodniu że „bezprecedensowe poziomy” RSV w połączeniu z rosnącym krążeniem grypy doprowadzają niektóre szpitale do punktu krytycznego.

Według danych Centrum Kontroli i Prewencji Chorób niemowlęta w wieku 6 miesięcy i młodsze są hospitalizowane z powodu RSV 11 razy częściej niż przed pandemią Covid-19. Według CDC liczba hospitalizacji z powodu grypy jest również najwyższa od dekady, a dzieci i osoby starsze są najbardziej zagrożone.

Według danych Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, w miarę wzrostu liczby wirusów układu oddechowego, ponad trzy czwarte łóżek szpitalnych dla dzieci jest zajętych w całych Stanach Zjednoczonych. Według danych jedenaście stanów zgłasza, że ​​ponad 80% łóżek jest pełnych. Szpitale dziecięce w Arizonie, Dystrykcie Kolumbii, Minnesocie, Rhode Island, Teksasie i Utah są prawie całkowicie przepełnione.

Deklaracja w nagłych wypadkach zapewniłaby szpitalom elastyczność potrzebną do zwolnienia pojemności łóżek i personelu, aby zapewnić dzieciom opiekę, której potrzebują, powiedział Biden i Becerra dyrektor generalny Stowarzyszenia Szpitali Dziecięcych Mark Wietecha i dyrektor generalny AAP Mark Del Monte.

Prezydent powinien ogłosić stan wyjątkowy zgodnie z Stafford Act lub National Emergencies Act, a sekretarz zdrowia powinien ogłosić stan zagrożenia zdrowia publicznego, napisali Wietecha i Del Monte.

„Potrzebujemy awaryjnego wsparcia finansowego i elastyczności na takich samych zasadach, jak te, które zostały zapewnione w odpowiedzi na gwałtowne wzrosty COVID” – napisali.

Gwałtowny wzrost liczby dzieci zachorujących na wirusy układu oddechowego wynika z niedoborów kadrowych, ponieważ wielu pracowników służby zdrowia zmieniło karierę lub przeszło na emeryturę z powodu wypalenia zawodowego w czasach pandemii. Istnieje również duża liczba dzieci hospitalizowanych z powodu problemów psychicznych, co również obciąża zdolności.

American College of Emergency Physicians, w liście do Bidena na początku tego miesiąca, ostrzegł, że oddziały ratunkowe znajdują się w „punkcie krytycznym”, ponieważ liczba pacjentów przekracza liczbę łóżek obsadzonych personelem. Szpitale są często zmuszane do przetrzymywania pacjentów na oddziałach ratunkowych, ponieważ nie ma dostępnych łóżek szpitalnych, co może skutkować długim oczekiwaniem, zmniejszoną opieką i złymi wynikami dla pacjentów. ACEP określił sytuację jako zagrożenie dla zdrowia publicznego.

Oregon w tym tygodniu stał się pierwszym stanem, który ogłosił stan wyjątkowy w odpowiedzi na gwałtowny wzrost RSV. Gubernator Kate Brown powiedziała, że ​​deklaracja wesprze dwa stanowe szpitale pediatryczne poprzez rozmieszczenie ochotniczych zespołów medycznych. Według biura gubernatora wskaźnik hospitalizacji dzieci w Oregonie wzrósł ponad trzykrotnie od końca października.

Rzecznik Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej powiedział, że rząd federalny oferuje społecznościom wsparcie w indywidualnych przypadkach. Rzecznik powiedział, że krajowy stan zagrożenia zdrowia publicznego zostanie określony na podstawie ogólnokrajowych danych, trendów naukowych i spostrzeżeń ekspertów ds. zdrowia publicznego.

Wyżsi urzędnicy ds. zdrowia w USA w rozmowie telefonicznej z reporterami na początku tego miesiąca powiedzieli, że rząd federalny współpracuje z partnerami stanowymi i lokalnymi, aby złagodzić problemy z wydajnością w szpitalach w związku ze wzrostem zachorowań na choroby układu oddechowego. Dawn O'Connell, zastępca sekretarza ds. gotowości i reagowania, powiedziała, że ​​federalne zespoły ds. zdrowia i środki medyczne w zapasach krajowych są dostępne dla stanów w razie potrzeby. Jak dotąd żaden stan nie zwrócił się o taki poziom wsparcia, powiedział O'Connell.

Urzędnicy ds. zdrowia publicznego w USA wielokrotnie wzywali wszystkie kwalifikujące się osoby, aby otrzymały szczepionkę przypominającą Covid i szczepionkę przeciw grypie, aby pomóc złagodzić ciężar chorób układu oddechowego tej zimy. Nie ma szczepionki na RSV.

Według systemu nadzoru CDC, który śledzi 185 stanów, około 100,000 na 6 12 niemowląt w wieku poniżej 11 miesięcy jest obecnie hospitalizowanych z RSV. To ponad dwukrotnie więcej niż wskaźnik hospitalizacji noworodków RSV w zeszłym roku i ponad 2018 razy więcej niż w 19 r., ostatnim pełnym sezonie przed pandemią Covid-XNUMX.

Według danych CDC grypa hospitalizuje około 10 na 100,000 5 dzieci w wieku poniżej XNUMX lat. Wskaźnik hospitalizacji tych dzieci jest najwyższy od dekady i około dwukrotnie wyższy niż ogólny obecny wskaźnik krajowy. Według CDC do tej pory w tym sezonie na grypę zmarło pięcioro dzieci.

Według dr Jose Romero, dyrektora CDC's National Centrum Szczepień i Chorób Układu Oddechowego.

Romero, podczas rozmowy z reporterami na początku tego miesiąca, powiedział, że wiele dzieci nie zaraziło się wirusem RSV w ciągu ostatnich dwóch lat ze względu na środki ostrożności związane z Covid. W rezultacie wiele dzieci nie rozwinęło żadnej odporności i po raz pierwszy łapie wirusa. Pierwsza infekcja jest zwykle cięższa.

RSV jest powszechnym wirusem układu oddechowego, który łapią prawie wszystkie dzieci w wieku do 2 lat. Zwykle powoduje łagodne objawy podobne do przeziębienia, ale wirus może być niebezpieczny dla niemowląt w wieku 6 miesięcy i młodszych, a także dzieci w wieku szkolnym, które mają słaby układ odpornościowy. Według CDC jest to główna przyczyna hospitalizacji niemowląt w USA.

RSV powoduje zapalenie i przekrwienie dolnych dróg oddechowych, zwane zapaleniem oskrzelików. Niemowlęta często potrzebują wsparcia tlenowego, ponieważ ich drogi oddechowe są węższe, a stan zapalny utrudnia im oddychanie. Często potrzebują również płynów dożylnych przez kilka dni, ponieważ są odwodnione lub źle się odżywiają.

Około 2% wszystkich niemowląt hospitalizowanych z powodu RSV i 79% hospitalizowanych w wieku poniżej 2 lat nie ma współistniejących schorzeń. Według CDC do 300 dzieci poniżej 5 roku życia umiera rocznie z powodu RSV.

Szpital Dziecięcy w Kolorado „pęka w szwach”, głównie z powodu gwałtownego wzrostu przypadków RSV, powiedział dr Sean O'Leary, pediatra i ekspert od chorób zakaźnych. Łóżka szpitalne i oddział intensywnej terapii są pełne, powiedział O'Leary.

Szpitalny oddział ratunkowy rozstawił namiot na zewnątrz, aby przyjmować pacjentów. Powiedział, że personel, który zazwyczaj nie pracuje na izbie przyjęć, spędza tam godziny, aby pomóc, a główna klinika również dodaje godziny, aby złagodzić presję.

„Każdego dnia bijemy spisowe rekordy historii szpitala. To bezprecedensowe” – powiedział O'Leary, który jest także wiceprzewodniczącym komitetu ds. chorób zakaźnych AAP.

Szpital Dziecięcy Comer w Chicago pracuje już od dwóch miesięcy, powiedziała dr Allison Bartlett, pediatra i ekspert w dziedzinie chorób zakaźnych. RSV pojawił się w tym roku wcześniej iz większą siłą niż w przeszłości, powiedział Bartlett. Powiedziała, że ​​wiele hospitalizowanych dzieci było w tym roku starszych, w wieku 2 lat i starszych, prawdopodobnie dlatego, że nie zaraziły się podczas pandemii.

Szpital Dziecięcy UPMC w Pittsburghu od września boryka się z ogromnym wzrostem zachorowań na choroby układu oddechowego, powiedział dr Raymond Pitetti, dyrektor szpitalnego oddziału ratunkowego. Gwałtowny wzrost rozpoczął się od RSV, ale teraz przypadki grypy gwałtownie rosną, powiedział Pitetti. Powiedział, że około 20% dzieci przywożonych do szpitala z chorobami układu oddechowego jest przyjmowanych, a około pięcioro dzieci trafia codziennie na oddział intensywnej terapii.

W niektóre dni szpital jest pełny i dzieci muszą być trzymane na izbie przyjęć, dopóki nie otworzy się łóżko szpitalne, powiedział Pitetti, ale UPMC jest w stanie codziennie tworzyć nowe łóżka, aby przenieść dzieci z ER.

Ponad 80% łóżek w Children's Healthcare Atlanta było pełnych przez ostatnie kilka miesięcy, powiedział dr Andi Shane, szef epidemiologii w szpitalu. RSV zaczął krążyć w miesiącach letnich, a następnie gwałtownie wzrósł na początku września, powiedział Shane. Potem więcej dzieci zaczęło chorować na grypę na początku października, gdy liczba przypadków RSV zaczęła spadać, powiedziała.

„Mieliśmy Covid, potem mamy RSV, a potem mamy grypę” – powiedział Shane. „Więc w zasadzie cztery miesiące bez przerwy i wiele, wiele dzieci wymagających opieki na oddziale ratunkowym, wymagających pilnej opieki, wymagających hospitalizacji. Nadążenie za tymi wszystkimi dziećmi było bardzo trudne”.

Według danych CDC aktywność grypy jest najwyższa w Alabamie, Georgii, Mississippi, Karolinie Północnej, Karolinie Południowej, Tennessee, Wirginii i Waszyngtonie. Arkansas, Luizjana, Maryland, Nowy Meksyk, New Jersey, Nowy Jork i Teksas odnotowują wysoki poziom zachorowań na grypę.

Na południowym wschodzie szczep grypy A H3N2 wydaje się być obecnie najbardziej powszechny, powiedział dziennikarzom Romero z CDC na początku tego miesiąca. Powiedział, że ten szczep jest związany z cięższymi chorobami u osób starszych i małych dzieci.

Prawie wszystkie dzieci hospitalizowane z powodu grypy w Children's Healthcare Atlanta nie otrzymały corocznego szczepienia, powiedział Shane. Częściowym problemem jest to, że wirus pojawił się na początku tego roku, więc ludzie nie mieli czasu, powiedziała.

„Zwykle mówimy, aby dostać szczepionkę przeciw grypie przed Halloween. Cóż, do Halloween mieliśmy dużo, dużo, dużo grypy tutaj w Georgii” – powiedział Shane.

Oprócz szczepień urzędnicy zdrowia publicznego zachęcają ludzi do pozostania w domu podczas choroby, unikania bliskiego kontaktu z chorymi, zakrywania kaszlu i kichania oraz częstego mycia rąk. Ci, którzy chcą zachować dodatkowe środki ostrożności, mogą również nosić maskę w miejscach publicznych.

Romero powiedział, że rodzice powinni natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską dla swoich dzieci, jeśli wykazują którykolwiek z następujących objawów ostrzegawczych: problemy z oddychaniem, sine usta lub twarz, ból w klatce piersiowej lub mięśniach, odwodnienie (suchość w ustach, płacz bez łez lub nieoddawanie moczu przez wiele godzin), lub nie bycie czujnym lub interaktywnym, gdy nie śpisz.