Agencja może rozszerzyć dostęp do kontroli urodzeń w ramach Medicaid, jeśli Roe v. Wade zostanie unieważniony

W pierwszym roku pracy na stanowisku administratorki Centrów Usług Medicare i Medicaid Chiquita Brooks-Lasure nadzorowała rozszerzenie rządowego ubezpieczenia zdrowotnego na rekordową liczbę Amerykanów w ramach planów wymiany Medicare, Medicaid i prywatnej ustawy Affordable Care Act.

Teraz chce zapewnij im ubezpieczenieoraz poszerzyć dostęp do usług dla kobiet.

„Obsługujemy ponad 150 milionów osób dzięki ciężkiej pracy agencji, która naprawdę zapisuje ludzi do ubezpieczenia. Jesteśmy zatem ogromnym płatnikiem i pomagamy dyktować zakres świadczeń w tym kraju… i mamy potężną szansę na zwiększenie równości w zdrowiu” – powiedziała Brooks-Lasure.

W nadchodzącym roku jednym z największych wyzwań stojących przed agencją będzie zapewnienie płynnego przejścia dla milionów członków Medicaid, którzy mogą utracić ubezpieczenie po zakończeniu stanu zagrożenia zdrowia publicznego w związku z Covid. W związku z federalną sytuacją nadzwyczajną zdrowotną stany wstrzymały na ostatnie dwa lata ponowne ustalanie uprawnień.

Oczekuje się, że administracja odnowi obecne oznaczenie w trybie nadzwyczajnym w przyszłym miesiącu, ale w badaniu Kaiser Family Foundation oszacowano, że po wznowieniu ponownego ustalania liczby osób może zostać wyrejestrowanych od 5 do 14 milionów osób.  

Brooks-Lasure twierdzi, że ubezpieczyciele zdrowotni zarządzający stanowymi programami Medicaid odegrają ważną rolę, pomagając osobom, które stracą uprawnienia do przejścia na prywatne plany zdrowotne lub Medicare, jeśli ukończą 65 lat.  

„Mamy większy udział w planie, zwłaszcza w zakresie Medicaid, niż na przykład 10 lat temu. Są zatem kluczowym elementem pomagającym zapewnić, że my – i mam tu na myśli także stany – przeniesiemy ludzi do dowolnego rodzaju ubezpieczenia, do którego się kwalifikują” – powiedziała.

Chce, aby opieka zdrowotna była bardziej spójna w programach publicznych i prywatnych, nawet poza sytuacją nadzwyczajną dotyczącą zdrowia publicznego.

„Bez względu na to, czy chodzi o zdrowie matki, czy o to, że jesteś w trakcie leczenia raka… chcesz skupić się na samym schorzeniu, zamiast martwić się zmianami w zakresie ubezpieczenia” – powiedziała.

W nowym raporcie przedstawiającym priorytety agencji Brooks-Lasure twierdzi, że eliminowanie dysproporcji w zdrowiu jest głównym filarem misji agencji. Skoncentrowano się szczególnie na poprawie ubezpieczenia zdrowotnego matek; Programy Medicaid obejmują obecnie 40% urodzeń w USA. Dzięki funduszom z amerykańskiej ustawy o planie ratunkowym uchwalonej w 2021 r. agencja współpracuje ze stanami nad rozszerzeniem zakresu Medicaid dla młodych matek, które nie są ubezpieczone od 60 dni do 12 miesięcy.

Jeśli chodzi o opiekę reprodukcyjną, Brooks-Lasure powiedziała, że ​​CMS będzie również priorytetowo traktować poprawę dostępu do antykoncepcji w planach zdrowotnych Medicaid i ACA w nadchodzącym roku. Jeśli Sąd Najwyższy uchyli wyrok w sprawie Roe przeciwko Wade, zgodnie z oczekiwaniami w tym miesiącu, zdolność agencji będzie ograniczona do zapewnienia dostępu do aborcji kobietom korzystającym z Medicaid zgodnie z przepisami o finansowaniu federalnym.

Brooks-Lasure powiedziała, że ​​agencja skupiła się na obszarach, nad którymi ma władzę, takich jak opieka profilaktyczna i antykoncepcja. Powiedziała, że ​​CMS zachęca stany do korzystania z Medicaid, aby zapewnić mężczyznom i kobietom dostęp do kontroli urodzeń „w świetle jakiejkolwiek decyzji Sądu Najwyższego dotyczącej szerszych usług”.

Jedną z najważniejszych decyzji wydanych przez CMS w tym roku było ograniczenie ubezpieczenia Medicare w przypadku leczenia choroby Alzheimera Aduhelm po mieszanych danych na temat skuteczności leku. Decyzja ta nastąpiła jednak po tym, jak aktuariusze uwzględnili oczekiwany wysoki koszt leku w składkach Medicare na rok 2022. Beneficjenci Medicare mogą spodziewać się wycofywania świadczeń w 2023 r.

„Ponieważ zakres ubezpieczenia jest niższy, uwzględnimy go w składce na przyszły rok” – powiedział Brooks-Lasure.

Beneficjenci Medicare będą mogli także uzyskać przerwę w opłacaniu składek w ramach planu lekowego dzięki wprowadzeniu w przyszłym roku kilku biopodobnych wersji drogiego leku na zapalenie stawów firmy AbbVie – Humira. W 20 r. sprzedaż leku Humira przekroczyła 2021 miliardów dolarów. Wersja biopodobna firmy Amgen jako pierwsza trafi do sprzedaży w USA w styczniu.

Brooks-Lasure powiedziała, że ​​aktuariusze CMS obliczają potencjalny wpływ przejścia na leki biopodobne Humira i oczekuje się, że opublikują swoje analizy na początku września, zanim zostaną ustalone składki na rok 2023.